50多岁的王阿姨最近发现，上下楼梯时总感觉膝关节疼痛，过了2周时间症状也没有明显好转。身边的朋友都说，可能是膝关节半月板出了问题。
王阿姨赶紧到医院做了核磁共振检查，报告提示“内侧半月板后角2级损伤”。这可把王阿姨紧张坏了，赶紧找到医生，打算做手术。
意想不到的是，医生看了片子，并进行查体之后，告诉王阿姨：“您的半月板没事，不用手术，别担心。”
明明检查报告提示了“半月板损伤”，但医生却说没事，这是怎么回事呢？
核磁共振成像是诊断半月板损伤简单可靠的影像学检查，通过电磁波扫描成像，在评估软组织损伤以及退行性疾病方面有着独到的优势。
正常的半月板在核磁共振上显示为均匀的低信号。一般来说，除了正常的信号之外，半月板在核磁共振成像上还有三种信号表现。
第一种情况，核磁报告中一般描述为“半月板1级损伤”，表现为内部小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面。
第二种，核磁报告一般会描述为“半月板2级损伤”，表现为半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板表面。
这两种类型的“损伤”信号一般是半月板内部的血管影或者是半月板变性的表现，并非半月板损伤。
而第三种情况，在核磁报告中通常会描述为“3级损伤”，表现为半月板内部出现达到半月板关节面或贯穿整个半月板的线形或不规则形异常信号。这种情况通常代表出现了半月板损伤。
因此，只有核磁报告为“3级损伤”的时候，才可以在影像学上诊断半月板损伤。报告中的“1、2、3级损伤”，其实用“1、2、3级信号”表述更合适。
1级信号（左）、2级信号（中）、3级信号（右）
1、2级信号并不是真正的损伤表现，“3级信号”才是损伤表现。如果检查报告提示“半月板1、2级信号”或者“1级损伤、2级损伤”，不用过度恐慌，根据医生的建议进行治疗，通常不需要手术。
此外，还有一种情况也是患者经常问到的。随着关节镜技术的提高，半月板损伤后可以缝合的病例也越来越多，如何评估半月板缝合后的愈合情况呢？
一般会进行核磁共振平扫检查。如果在原撕裂部位看到了类似于关节液信号的高亮信号，则有可能没有愈合。如果没有看到高亮信号，说明半月板已经愈合。
需要注意的是，如果半月板愈合部位有瘢痕，在进行核磁共振检查时可能会出现类似于3级信号的表现。尽管也有可能达到半月板表面，但颜色比较灰，若有若无。半月板缝合术后的患者如果在报告上看到类似的描述，不必担心，应及时请手术医生阅片，判断术后康复情况。
参考文献
1. 曲绵域.（2003）.《实用运动医学》.北京大学医学出版社.
2. Fox AJ.（2015）.The human meniscus: a review of anatomy, function, injury, and advances in treatment. Clin Anat.， 28(2):269-87.
文 | 运动医学科 马勇（主任医师）
制图 | 宣传中心 李樽彝
编辑 | 宣传中心 张轩烨