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「经验荟萃」无痛支气管镜实施流程的优化

作者:张奕杰 金贝贝 刘海洋 王娟 裴迎华 邱小建 王玉玲 王婷 徐敏 张晨阳 袁媛 张杰

单位:首都医科大学附属北京天坛医院呼吸与危重症医学科

引用本文:张奕杰, 金贝贝, 刘海洋, 等. 无痛支气管镜实施流程的优化 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(6) : 573-576. DOI:

牛津急性疾病严重程度评分鉴别快速序贯器官功能衰竭评分阴性脓毒症患者的临床价值

本文原载于《中华结核和呼吸杂志》2018年第9期

本文作者:陈钦桂 谢锐杰 陈燕珠 曾勉

脓毒症3.0定义最大的变化是以器官衰竭为核心,将脓毒症定义为机体对感染的失控反应所导致的威胁生命的器官衰竭,并推荐以序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)≥2作为判断器官衰竭的标准[1]。脓毒症3.0定义起草工作组还同时推荐了快速序贯器官功能衰竭评分(quick SOFA,qSOFA)这一简便工具用于脓毒症患者的早期识别。qSOFA评分的计算仅涉及收缩压、呼吸频率与精神状态3个参数,简便的条目设计以及与预后指标密切的关联,使其特别适用于急诊室等重症监护室(ICU)之外的场合[2]。然而,与其他条目众多的评分系统相比,qSOFA的简便性是以牺牲其敏感性为代价的[3]。事实上,临床上的确存在qSOFA<2的脓毒症患者,有学者将其称为"qSOFA阴性"(qSOFA-negative)脓毒症,并已有零星的研究报道。Nakayama等[4]观察到14.1%的脓毒症患者在进入ICU时qSOFA<2,且该部分患者的院内病死率与进入ICU时qSOFA≥2的脓毒症患者并无显著差异。考虑到及早识别并给予集束化治疗对于改善脓毒症预后的重要意义[5],如何从qSOFA阴性的就诊人群中快速、准确地鉴别出可疑脓毒症患者,这一临床问题的解决将对脓毒症的诊疗实践产生重要影响。

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